Gepersonaliseerd voorblad duiklogboek, (los te bestellen)

Gepersonaliseerd voorblad duiken , incl. verzendkosten (los te bestellen)

Om uw persoonlijke pagina te kunnen maken hebben wij de onderstaande gegevens van u nodig. Let op: hoe meer gegevens we van u ontvangen, hoe completer uw eigen pagina gaat worden!

Duiklogboek gepersonaliseerd; persoonlijke gegevens:

• Naam
• Voornaam
• Adres
• Postcode
• Plaats
• Land
• E-mail adres
• Nationaliteit
• Geboortedatum
• Provincie
• Tel.nr.
  
  
• Overige
  
  
• Medische informatie:
• Naam huisarts
• Telefoon huisarts
• Bloedgroep
• Overige
• Datum medische keuring 1, 2, 3, 4
• Bellen in geval van nood:
  Naam
  Tel.
  Relatie

Stuur zoveel mogelijk gegevens (vergeet de pasfoto niet) naar: info@sporterslogboek.nl